吞咽困難怎么辦？隨州市中心醫(yī)院吞咽言語治療師這么做！

指間流沙

“喂，是120嗎？我家愛人又“中風”了。”

2022年10月28日，對于家住長崗鎮(zhèn)的喻阿姨來說是一個灰暗的日子。她突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能行走。對于已經(jīng)發(fā)生過兩次腦梗死的她來說，已經(jīng)知道這次又發(fā)病了，便迅速呼叫了“120” ，緊急送至隨州市中心醫(yī)院。

在神經(jīng)內(nèi)科各位醫(yī)生的精心治療下，喻阿姨生命體征平穩(wěn)了，意識也一天天的清醒，但仍遺留失語、吞咽障礙、運動功能障礙等功能障礙，患者及家屬深知遺留下來的各種功能障礙會嚴重影響以后的生活質(zhì)量，經(jīng)過康復醫(yī)學科副主任羅君會診，遂即轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科進行綜合康復治療，隨后，科室主任黃明勇、副主任羅君、治療師長張宇虹、護士長喬艷萍組成的康復團隊評定組對患者言語、吞咽、肢體等功能進行綜合評定，喻阿姨情況不是很樂觀。

經(jīng)過吞咽言語治療師杜書蘭的詳細評估，喻阿姨舌肌萎縮，張口幅度0.5cm，無咀嚼功能，咂唇無力，呼吸節(jié)律異常，右側(cè)2顆牙齒松動，吞咽啟動困難等一系列問題，“初步考慮可能是口腔期和咽期的問題。”患者家屬意識到喻阿姨此次“中風”如果不行吞咽功能訓練意味著以后便不能自主正常進食食物！

經(jīng)過物理治療師劉晨辰的精心康復治療，喻阿姨肢體功能逐漸好轉(zhuǎn)，她的臉上也露出了一絲笑容，她可以步行了，體力已恢復了很多。11月25日，經(jīng)過吞咽言語治療師杜書蘭10余天的口腔期治療，喻阿姨舌頭能動了，患者張口幅度達到1cm，終于能經(jīng)口進食稀流質(zhì)。

NO.1口腔期治療

①冰刺激+口腔按摩棒，促進口腔感覺恢復。
②吞咽電子生物反饋電刺激，促進吞咽肌群力量恢復。
③舌肌牽拉訓練，恢復舌肌力量，預防舌肌進一步萎縮，并進行舌抗阻訓練。
④咬棒訓練，增強咀嚼肌力量。
⑤張口發(fā)”a”，練習張口幅度。
⑥咂唇訓練，練習唇肌訓練。
⑦呼吸韻律訓練，吹紙和吹三球呼吸訓練儀，咳嗽訓練，以增強肺功能。

NO.2咽期治療

聲門上吞咽訓練——氣道保護訓練。

喻阿姨的進步是喜人的，可是同大部分腦卒中遺留各種功能障礙患者一樣，喻阿姨也放棄過，失望過，在治療過程中，曾在紙上寫過“要死了”，看的出，吞咽功能障礙帶給患者的巨大痛苦。

11月29號經(jīng)過醫(yī)生、治療師和家屬的多方努力，患者重終于能吃紫薯米糊和燉雞蛋了。

為了進一步觀察喻阿姨吞咽時是否有誤吸，在杜書蘭治療師的陪同下于放射科行吞咽造影檢查。還好，沒有想象中那么糟糕。通過造影，看到舌運送食物緩慢，咀嚼功能差，吞咽啟動延遲，環(huán)咽肌開放不完全。

12月12號迎來了曙光，患者20分鐘吃完了一碗餛飩。功夫不負有心人，吞咽功能好轉(zhuǎn)了很多，大家都很開心，為她鼓掌。

現(xiàn)代康復醫(yī)學強調(diào)整體康復策略，在臨床救治的基礎(chǔ)上配合安全、高效的康復治療技術(shù)，為患者健康助力，創(chuàng)造一個接一個生命奇跡，還一個又一個生命尊嚴，讓功能障礙患者的生活變得更加美好。吞咽無憂，食之通暢，如果您也在飽受吞咽障礙之苦，隨州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科竭誠為您治療。

康復醫(yī)學科地址：龍門院區(qū)永康樓2樓
康復醫(yī)學科電話：0722-3252234

關(guān)于我們

隨州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科成立于1996年，是集醫(yī)療、康復、護理、科研及教學于一體的醫(yī)學綜合體；是湖北省臨床重點�？�，隨州市臨床重點專科�？剖彝瑫r承擔湖北醫(yī)藥學院第五臨床學院康復醫(yī)學系本科生、碩士生教學工作。



康復醫(yī)學科總面積4000余平方米，設備總值超過1000萬，擁有高壓氧艙、肌電圖、經(jīng)顱磁刺激治療儀、各種電子生物反饋系統(tǒng)、懸吊裝置、上下肢交叉運動訓練系統(tǒng)、下肢機器人、減重裝置、電動起立床、床旁主被動訓練器、言語治療系統(tǒng)、作業(yè)治療系統(tǒng)、吞咽治療儀、平衡訓練系統(tǒng)、各關(guān)節(jié)牽引訓練器、盆底激光磁治療儀等業(yè)內(nèi)先進的康復設備。

康復醫(yī)學科下設四大病區(qū)：神經(jīng)康復病區(qū)、重癥康復病區(qū)、肌骨康復病區(qū)，中醫(yī)綜合康復病區(qū)；兩大中心：高壓氧治療中心、神經(jīng)電生理診斷中心；四大治療廳：康復治療部設有門診康復大廳，住診康復大廳，傳統(tǒng)康復大廳，物理因子治療大廳；八大治療部：運動治療部、作業(yè)治療部、言語吞咽治療部、心肺康復治療部、早期康復治療部、針灸治療部、物理因子治療部、盆底（膀胱直腸功能）治療部。能夠全面開展重癥康復、神經(jīng)康復、脊柱關(guān)節(jié)病康復、脊髓損傷康復、心肺康復、老年病康復、兒童康復、慢性疼痛康復等。

黃明勇

主任醫(yī)師，教授，三級正高，碩士生導師
湖北醫(yī)藥學院第五臨床學院康復醫(yī)學系主任
隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科主任
隨州市神農(nóng)名醫(yī)，隨州市首批中醫(yī)傳承指導專家，隨州市名中醫(yī)
中國疼痛學會軟組織疼痛專委會常務委員
湖北省疼痛學會常務委員，湖北省疼痛治療控制中心委員
中國康復學會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會委員、科普工作專委會委員
湖北省康復醫(yī)學會理事，湖北省神經(jīng)康復學會常務委員
湖北省預防醫(yī)學會足踝與脊柱健康專委會常務委員
隨州市康復與疼痛學會主任委員，隨州市疼痛治療控制中心主任

羅君

武漢大學神經(jīng)病學碩士研究生，副主任醫(yī)師，副教授
湖北醫(yī)藥學院第五臨床學院康復醫(yī)學系副主任
隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科副主任
湖北省醫(yī)學會高壓氧分會委員會
中國康復醫(yī)學會高壓氧康復專委會青年委員
中國康復醫(yī)學會高壓氧康復神經(jīng)重癥專委會委員

來源丨隨州市中心醫(yī)院  供稿丨康復醫(yī)學科吞咽言語治療師 杜書蘭